A Prefeitura de Manaus, por meio da Secretaria Municipal de saúde (Semsa), iniciou a oferta do implante subdérmico liberador de etonogestrel. O Ministério da saúde encaminhou 7.760 unidades para serem utilizadas na REDE municipal. Nove Unidades de saúde da Família foram preparadas pela Semsa para inserção do implante, após treinamento de profissionais médicos.
Públicos atendidos e objetivo do serviço
Segundo Lúcia Freitas, chefe da Divisão de Atenção à saúde da Mulher da Semsa, a primeira remessa será destinada a populações em situação de vulnerabilidade, como pessoas vivendo em situação de rua, indígenas, migrantes, mulheres vivendo com HIV em uso do medicamento Dolutegravir, e homens trans, entre outros públicos. A Semsa apresenta a oferta como estratégia do SUS para o planejamento familiar e para a prevenção da gravidez não intencional, com efetividade de mais de 99%.
O implante subdérmico é um método reversível de longa duração. Ele é efetivo por até três anos e PODE ser retirado a qualquer momento em que a pessoa queira engravidar. Por ter uso prolongado e alta eficácia, o risco de gravidez não intencional tende a diminuir e a autonomia da mulher sobre o momento da gestação tende a aumentar, segundo a enfermeira.
Impacto esperado
A Semsa informa que, com a ampliação do serviço conforme novas remessas do Ministério da saúde, a expectativa no SUS é pela redução da mortalidade materna, fetal e infantil, especialmente em casos de gravidez não intencional. Para adolescentes e mulheres em situação de vulnerabilidade, a gravidez não intencional representa risco maior para a vida da mãe e da criança, em situações de menor acesso ao serviço de saúde ou em contextos de violência, de acordo com a técnica.
Fluxo de atendimento
O implante subdérmico está disponível em nove unidades da REDE municipal, nas zonas urbana e rural de Manaus. Na Zona Sul, o serviço foi implantado na USF Dr. José Rayol dos Santos, avenida Constantino Nery, s/n, Flores.
Na Zona Oeste, o atendimento ocorre nas USFs Silvio Santos (rua Teotônio Vilela, s/n, Compensa) e Adalgiza Barbosa de Lima (rua Laguna, s/n, Lírio do Vale), e no Ambulatório de Planejamento Reprodutivo da Maternidade Moura Tapajóz, na avenida Brasil, 1.335, Compensa.
Na Zona Rural, a população PODE ser atendida na unidade de saúde Pau-Rosa, no ramal do Pau-Rosa, s/n, entrada do quilômetro 21 da BR – 174, assentamento Tarumã-Mirim.
Na Zona Leste, o serviço foi implantado nas USFs José Avelino Pereira (rua Cravinho, s/n – Jorge Teixeira) e Amazonas Palhano (rua Antônio Mathias, s/n, São José).
Na Zona Norte, as USFs Armando Mendes, na rua Aragarças, 786, conjunto Manôa, Cidade Nova, e professor Carlson Gracie, na avenida Curaçao, s/n, Nova Cidade, atendem a população.
As pessoas interessadas devem procurar uma das unidades de saúde e passar por consulta médica. Adolescentes deverão ter o acompanhamento de um adulto responsável.
Contraindicações e avaliação médica
De acordo com Lúcia Freitas, por se tratar de um contraceptivo com base hormonal, existem contraindicações absolutas e relativas dependendo da situação clínica da paciente. O médico deve avaliar cada caso e indicar ou não o método.
Um exemplo de contraindicação absoluta é em casos de mulheres em tratamento de câncer de mama e demais neoplasias sensíveis a esteróides sexuais, ou mulheres grávidas. Entre as contraindicações relativas estão lúpus, hipersensibilidade ao princípio ativo e sangramento genital irregular, cuja avaliação é individual.
A Semsa planeja ampliar o número de equipes que realizam a oferta do serviço, com nova capacitação de médicos marcada para o mês de março. Quando o Ministério da saúde enviar novas remessas ao longo do ano, a intenção é ampliar o público-alvo para o implante subdérmico.
A secretaria mantém, de forma complementar, a oferta de inserção do DIU em 44 Unidades de saúde, métodos contraceptivos orais e injetáveis em todas as unidades da REDE municipal e a distribuição de preservativos, que atuam na dupla proteção para evitar a gravidez e infecções sexualmente transmissíveis.
Texto – Eurivânia Galúcio/Semsa
Fotos – Divulgação/Semsa
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